患者的血管一根都不能少！浦东医院创新“八爪鱼体内拼装术”

患者沈先生因为肠梗阻到当地医院接受治疗，意外发现他有更危急的毛病——腹主动脉靠近髂动脉的地方，有两个“鼓包”，已经到了必须手术的程度了。若不及时处理，这就像个“定时炸弹”，一旦破裂，将九死一生。

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于是，沈先生与家人赶往复旦大学附属浦东医院。该院血管外科拥有一项“独门技术”——“八爪鱼体内拼装术”。血管外科汤敬东主任医师介绍，腹主动脉就像一条“八爪鱼”，粗壮的“主干”上分出一根根分枝动脉，分别供应肾脏等器官以及相关组织动脉血。一旦“主干”生成动脉瘤，为了保“主干”，以往会“放弃”部分“枝干”血管。经过近两年的摸索，汤敬东自豪地说：“我们的目标是‘患者的血管一根都不能少’。”

具体到沈先生，经过进一步完善检查，显示：腹主动脉、左侧髂总动脉瘤形成伴附壁血栓形成，右侧髂内动脉瘤形成。治疗首选腔内修复术，即在出现动脉瘤的血管里置入支架，支架就像钢筋水泥一样“顶起”出问题的血管，很快就会与血管壁融为一体，成为腹主动脉壁的一部分。

汤敬东解析道，沈先生还有左侧髂总动脉瘤和右侧髂内动脉瘤，也就是说，从他病变的腹主动脉瘤处，左右各“附带”左侧髂总动脉瘤和右侧髂内动脉瘤，这两个动脉瘤也需要支架支撑。“以往，医生会抓‘主要矛盾’，封闭掉一根髂动脉，虽然保住了患者性命，但会留下后遗症。”而浦东医院血管外科独创的手术则好比“拼乐高”，在手术前就做精细的模拟，设计完全贴合患者本身血管的多个支架拼装程序；一旦进入实战，就在患者体内完成血管重建，如此，不但保留患者原有的血管，而且不改变其原有的血流，尽量做到血管“一根都不能少”。

据悉，沈先生接受了腹主动脉瘤腔内隔绝术，同时应用双侧髂动脉分支支架重建双侧髂总动脉及髂内动脉。手术做了3个多小时，术后第二天沈先生即可下床活动，无术后并发症且恢复良好。

汤敬东医生提醒：腹主动脉瘤是一种慢性进展性疾病，发病隐匿，对未破裂腹主动脉瘤进行择期干预，效果良好。建议65岁以上的吸烟人群，尤其是男性，每年应定期进行血管筛查，以便尽早发现、及时干预。

腹主动脉瘤Q&A

什么是腹主动脉瘤

腹主动脉是主动脉在腹部的延续，是腹腔最粗的动脉，主要负责腹腔内器官和下肢的血液供应。当腹主动脉某段发生扩张，直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时，即称为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤本身是一种良性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”，但其对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。如果腹主动脉突然增大并扩张到一定程度，就好像是把气球吹破了，很有可能破裂并引起致命的流血。

症状

腹主动脉瘤好发于老年人尤其是男性，但许多患者在早期没有任何感觉，往往是做其它疾病检查时无意发现，50%以上的腹主动脉瘤早期没有不适症状，但是随着瘤体的增大，可在腹部脐周发现搏动的包块，如果出现腰腹痛症状，则提示先兆破裂或不完全破裂，一旦休克则提示腹主动脉瘤完全破裂，患者可在短时间内死亡。

治疗方法

目前首选腔内修复术。这是一种微创手术，只要瘤体形态合适，几乎所有的高危患者都可以耐受，多数患者在术后第2天就可以下床活动，身体只留下几个穿刺的针眼，术后一般3-5天就可以出院。

来源：浦东发布

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